Здравоохранение в Мексике - Healthcare in Mexico

Секретарь здравоохранения, Мехико, Мексика.

Здравоохранение в Мексике предоставляется государственными учреждениями, управляемыми государственными ведомствами, частными больницами и клиниками, а также частными врачами. Он во многом характеризуется особым сочетанием покрытия, в основном, в зависимости от статуса занятости людей. Каждому гражданину Мексики гарантируется бесплатный доступ к здравоохранению и медицине в соответствии с мексиканской конституцией, что стало реальностью с «Институтом здоровья для благополучия» или INSABI.[1]

В Федеральная конституция Мексики возлагает основную ответственность за обеспечение здоровья населения на государство.[2] Общественное здравоохранение обеспечивается тщательно продуманной сегментированной системой обеспечения и предоставления медицинских услуг, введенной федеральным правительством США. Мексика около 70 лет назад. Эта сегментация в системе позволила частным организациям и офисам, управляемым врачами, предлагать различные варианты здравоохранения людям, которые могут себе это позволить и готовы за это платить.[3] Общая структура мексиканской системы здравоохранения находится в постоянно развивающемся и неоднородном состоянии, и это отражается в национальной статистике здравоохранения и стандартах доступности, наблюдаемых в стране.[4][5]

История

Смотрите также: Дворец инквизиции
Музей мексиканской медицины
Люди, входящие в специальную зону для оценки симптомов респираторных заболеваний Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Мехико, Мексика. Больница была преобразована в зону особого ухода на 2020 год. COVID-19 пандемия пациенты.

В Мексике шестнадцатый век Рукопись Бадиана описаны лекарственные растения, доступные в Центральной Америке.[6] Доктор Эрик Эстрада Луго, научный сотрудник Фитотехника в штате Мехико Автономный университет Чапинго, сказал Национальный автономный университет Мексики Цифровой журнал, который «не менее 90% населения использует лекарственные растения »Со ссылкой на данные Секретариата здравоохранения Мексики. К ним относятся такие растения, как Алоэ вера, Арника, и Валериана.[7]

Больницы были открыты в Мексике в начале 16 века, в том числе исключительно для индийцев. Одни были учреждены короной, другие - частным пожертвованием, но большинство - католической церковью. Епископ Васко де Кирога созданы больничные комплексы в Мичоакан в шестнадцатом веке. В Мехико, победитель Эрнан Кортес учредил Госпиталь Хесуса Назарено для индейцев, который до сих пор функционирует как больница.[8][9][10]

Лестницы и фрески больницы Хесуса Назарено.

В Hospicio Cabañas в Гвадалахара, Халиско, Мексика, была основана в 1791 году. Она все еще функционирует и сейчас Объект всемирного наследия. Это один из старейших и крупнейших больничных комплексов в Латинская Америка. Комплекс был основан епископом Гвадалахары, чтобы сочетать в себе функции работный дом, больница, Сиротство, и богадельня.

В основе мексиканской программы здравоохранения, какой мы ее знаем сегодня, лежит создание нескольких кодексов здоровья, которые действовали в первой половине 20-го века.[11] В 1943 г. Мексиканский секретариат здравоохранения и помощи был создан с целью слияния Департамента общественной санитарии и Секретариата общественной помощи. В том же году Мексиканский институт социального обеспечения и Мексиканская детская больница были основаны во время президентства Мануэль Авила Камачо.[12] После этого произошло несколько важных изменений, направленных на улучшение здоровья населения. В 1959 г. Институт социального обеспечения и обслуживания государственных служащих (ISSSTE) была создана как способ более эффективного охвата медицинских услуг лицам, работающим в государственных учреждениях. Seguro Popular, или популярное медицинское страхование, было введено по всей стране в 2003 году после создания социальной системы во время президентства Висенте Фокс Кесада. Это недолговечное учреждение не было ни надежным, ни популярным, и в нем царила коррупция.[13] Его заменил Институт здоровья для благосостояния (INSABI) впервые претворяет в жизнь конституционный мандат по обеспечению бесплатного доступа к здравоохранению для всех, независимо от дохода или расы.[14]

Оказание частной медицинской помощи

Centro Médico Excel многопрофильная частная больница в Тихуане, Мексика.

Частный сектор здравоохранения составляет значительную часть мексиканской системы здравоохранения как по расходам, так и по деятельности. В последнее время наблюдается более высокая активность в частном секторе мексиканской системы здравоохранения по сравнению с ее государственным аналогом. Общие расходы, относящиеся к частным учреждениям, составляют примерно 52% от общих расходов на здравоохранение в стране. Кроме того, эта доля, по всей видимости, в последние годы неуклонно растет.[15] Услуги, предоставляемые частными учреждениями и частными врачами в их офисах, предоставляются частью населения либо путем заключения договора частного страхования, либо путем прямой оплаты полученных услуг. По оценкам, около 6,9% населения Мексики имеет частное страхование, которое в основном оплачивается наличными. Как правило, использование этого сектора системы здравоохранения ограничено мексиканцами с более высоким социально-экономическим статусом.[16]

Чтобы удовлетворить потребности населения, отношения между частным и государственным секторами здравоохранения начинают формироваться в различной степени.[17] Однако недавние исследования показали слабую координацию между этой системой и другими учреждениями государственного сектора. Было замечено, что высокая фрагментация системы влияет на тенденции расходов, а также на услуги, получаемые от бенефициаров.[16]

Частное медицинское обслуживание представляет собой разнородный институт, в рамках которого наблюдаются различные уровни регулирования, качества и государственной ассоциации.[18] В Мексике около 28,6 частных медицинских учреждений на 1 миллион жителей, что составляет две трети всех больниц Мексики с 2988 учреждениями.[19]

Более широкое использование частного сектора здравоохранения можно объяснить объединением государственных форм здравоохранения с ограничениями в доступности и качестве. Вера в то, что эти услуги превосходят по качеству, по-видимому, широко распространена - многие пациенты сильно зависят от этих форм здравоохранения, даже несмотря на то, что государственные услуги иногда предоставляются бесплатно.[20] Частные услуги, как правило, связаны с более коротким временем ожидания, меньшим скоплением людей, более сильным и более удовлетворительным взаимодействием между пациентом и поставщиком услуг, а также более качественным оборудованием и лекарствами. Кроме того, продолжительность посещений в частных больницах, как правило, более чем в два раза превышает продолжительность посещений в государственных.[21] Однако качество услуг, предоставляемых в этих учреждениях, вызывает споры.[22] Особенно в области дородовой уход, различия в качестве существуют между частными и государственными учреждениями.[23]

Помимо представителей мексиканского населения, некоторые люди, связанные с Мексикой, в том числе граждане, иммигранты без документов, проживающие в США, и даже постоянные жители США со связями с Мексикой, связывают частные мексиканские учреждения с удобством, доступностью и эффективностью, даже оценивая их выше своих американских публичных коллег. Это, в свою очередь, привело к явлению, известному как возвращение в медицинское учреждение, при котором отдельные группы населения, например мигранты, преимущественно возвращаются в Мексику для получения медицинской помощи.[24]

Кроме того, мексиканские поставщики, особенно в частном секторе, но также и в его государственном аналоге, по-видимому, менее ограничены возможностью судебного разбирательства в их практике, особенно по сравнению с их эквивалентными американскими коллегами, что может способствовать более высокому восприятию стандарта забота.[24]

Общественное здравоохранение

Центральные офисы IMSS в Мехико.

Общественное здравоохранение имеет продуманную систему обеспечения и предоставления услуг, созданную Мексиканское правительство. Он предоставляется всем мексиканским гражданам в соответствии со статьей 4 Закона. Конституция.[25]

Государственное обслуживание полностью или частично субсидируется федеральным правительством в зависимости от статуса занятости человека. Все граждане Мексики имеют право на субсидированное медицинское обслуживание независимо от их рабочего статуса через систему медицинских учреждений, действующих в рамках федеральной системы здравоохранения. Секретариат здравоохранения (ранее Secretaría de Salubridad y Asistencia, или SSA) через программу INSABI, которая предлагает покрытие для мексиканцев, не имеющих официальной работы.[25] В настоящее время программа защищает более 57 миллионов жителей и бесплатно распространяется на все условия, услуги и лекарства. Эта система государственного страхования в сочетании с системой социального обеспечения составляет 95% застрахованного населения Мексики.[26] Финансирование INSABI осуществляется федеральным правительством, Секретариатом здравоохранения и отдельными лицами, входящими в эту систему. Однако примерно 20% лиц в этой системе, представляющих самый бедный охватываемый сектор, освобождены от этого.[27]

Центральные офисы ISSSTE в г. Мехико.

Однако работающие граждане и их иждивенцы могут использовать программу, администрируемую и управляемую Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) (английский: Мексиканский институт социального обеспечения). Программа IMSS - это трехсторонняя система, финансируемая в равной степени работником, частным работодателем и федеральным правительством. IMSS и ее программы охватывают более 65 миллионов человек.[28] Кроме того, в рамках IMSS существует IMSS-Oportunidades, программа, созданная на основе Программы по борьбе с бедностью, которая специально нацелена на оказание помощи беднейшим людям в стране как в области здравоохранения, так и в области образования. Эта программа полностью финансируется государством.[27]

IMSS не предоставляет услуги государственным служащим, которые вместо этого обслуживаются Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) (английский: Институт социального обеспечения и обслуживания государственных служащих), которая занимается медицинским и социальным обслуживанием государственных служащих на местном, государственном и федеральном уровнях. ISSSTE охватывает почти 9 миллионов человек.[28]

Министр здравоохранения Мексики Хулио Френк с бывшим президентом Висенте Фокс и Рейес Тамес, Министр образования, в Лос-Пинос во время церемонии открытия Национальный институт геномной медицины.

В правительства штатов Мексики также предоставляют медицинские услуги независимо от тех, которые предоставляются федеральными государственными программами. В большинстве штатов правительство штата предоставило бесплатное или субсидируемое здравоохранение для всех своих граждан.[29]

Секретариат здравоохранения - крупнейшее государственное учреждение здравоохранения, в ведении которого находится 809 больниц по всей стране. IMSS предоставляет больничную помощь и услуги работающим гражданам и их иждивенцам, и к нему присоединилось 279 больниц. ISSSTE предоставляет больничную помощь и услуги государственным служащим и имеет 115 дочерних больниц. Остальные 279 больниц связаны с 9 государственными учреждениями, включая государственные учреждения, Секретариат национальной обороны (Secretaria de Defensa Nacional), Мексиканский флот (Secretaria de Marina ), Petroleos Mexicanos (PEMEX ), а красный Крест (Круз Роя).[30] Системы здравоохранения, связанные с SEDENA, SEMAR и PEMEX, в совокупности охватывают более одного миллиона человек.[27]

В 2007 году в мексиканском штате насчитывалось 23 858 медицинских пунктов. Примерно 27% из них приходятся на государственный сектор.[27]

Статистика здоровья

Главный госпиталь Мексики в Мехико.
Фрай Бернардино Альварес Психиатрическая Больница, расположенная в районе Тлалпан, в Мехико.

В Мексике наблюдается общее улучшение почти во всех аспектах здоровья.[4] Однако Мексика сильно отстает от других Организация экономического сотрудничества и развития страны по состоянию здоровья и доступности.[31]

Статистика здравоохранения, представленная ПАОЗ [32]
2016
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет)77.5*
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, мужчины (лет)75.1*
Продолжительность жизни при рождении, женщина (лет)79.9*
Коэффициент материнской смертности

(сообщается, на 100 000)

36.7
Смертность из передающиеся заболевания (с поправкой на возраст на 100 000)52.1
Смертность от незаразная болезнь (с поправкой на возраст на 100 000)469.6
Смертность от внешних причин

(скорректированные по возрасту ставки на 100 000 человек)

56.6
Смертность от рака груди у женщин

(скорректированные по возрасту ставки на 100 000 человек)

11.2
Смертность от рака легких

(скорректированные по возрасту ставки на 100 000 человек)

6.4
Смертность от ишемическая болезнь сердца

(скорректированные по возрасту ставки на 100 000 человек)

83.2
Смертность от цереброваскулярных заболеваний

(скорректированные по возрасту ставки на 100 000 человек)

30.0
Смертность от убийства

(скорректированные по возрасту ставки на 100 000 человек)

35.5
Табак потребление среди взрослых

(с поправкой на возраст,%)

14.2
Алкоголь потребление среди взрослых

(литров на человека в год)

6.5
Избыточный вес и ожирение, мужчина

(с поправкой на возраст,%)

63.6
Избыточный вес и ожирение, женщины

(с поправкой на возраст,%)

66.0
Избыточный вес и ожирение у детей в возрасте до 5 лет (%)5.2**
Больница рождения (%)92.7
Покрытие дородового ухода квалифицированными акушерами при 4+ посещениях (%)89.5
Количество врачи (на 10 000 населения)24.0
Количество медсестры (на 10 000 населения)29
Количество дантисты (на 10 000 населения)1.9
* Данные за 2018 г.

** Данные за 2012 г.

Источник: Панамериканская организация здравоохранения [32]

Десять основных причин смерти в Мексике в 2017 году, по данным IHME [33]
ПричинаЛетальные исходы
(на 100 000)		Процентов
Сердечно-сосудистые заболевания127.8222.74%
Сахарный диабет и болезни почек102.1518.18%
Новообразования76.8613.68%
Пищеварительные заболевания49.398.79%
Самоповреждение и межличностное насилие40.197.15%
Неврологические заболевания32.725.82%
Хронические респираторные заболевания27.114.82%
Респираторные инфекции и Туберкулез19.443.46%
Другие неинфекционные заболевания17.323.08%
Непреднамеренный травмы17.033.03%
Источник: Институт показателей и оценки здоровья [33]

Расходы на здравоохранение

Instituto Nacional de Cancerología (Национальный Онкология Институт), расположенный в Мехико.

Общий расходы на здравоохранение составляла около 5% ВВП в 1995 г., а в 2012 г. выросла примерно до 6,2%; однако в 2015 году он снизился до 5,6%. Исторически наличные расходы составляли значительную часть расходов на здравоохранение: с примерно 56% в 1995 г. до менее 50% с 2008 г., при этом последние данные составили 40,6% в 2015 г.[4][32] В ходе недавней реформы были введены новые специальные программы финансирования, а также введены более прогрессивные ограничения на взносы пациентов. Финансирование было реструктурировано таким образом, чтобы способствовать охвату посредством стимулов, направленных на правительства на уровне штатов, и переоценки финансирования на основе потребности.[34]

Демография здоровья

Согласно последним международным статистическим данным, население Мексики составляет 130 миллионов жителей, при этом ежегодный прирост населения составляет 1,2%. С 1990 года прирост составил около 45 миллионов человек.[4]

Демографический переход были печально известны в Мексике за последние 7 десятилетий. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (общая) изменилась с 45 лет в 1950 году до 71,5 лет в 1990 году и фактически достигла 77,5 лет, что близко к показателям некоторых стран с высоким уровнем доходов в Америке и мире.[32][35] Детская смертность Этот показатель, как одна из основных тенденций в области здравоохранения, наиболее заметно улучшился после 1950 года, когда в среднем 252 ребенка в возрасте до пяти лет умерли на 1000 живорождений, снизившись до 44,5 в 1990 году и достигнув 14,6 в 2018 году.[32][35] Наконец, после 1970 года, по крайней мере, через 20 лет после серьезных изменений в продолжительности жизни и уровне детской смертности, произошло снижение коэффициента фертильности. В 1950 году было подсчитано, что на каждую женщину родилось около 6,67 ребенка; в 1970 году он увеличился до 6,8, а затем неуклонно снижался до 3,4 в 1990 году и, наконец, закончился до 2,1, что ниже среднемирового уровня.[32][35]

В IMSS Медицинский центр Ла Раза, известная государственная больница в Мехико

Помимо этого демографического перехода, произошли серьезные изменения в основных причинах смерти и заболеваемости среди мексиканцев. Эпидемиологический переход была печально известна в истории Мексики, когда дело доходит до Год жизни с поправкой на инвалидность (DALY), но не при сравнении причин смерти, поскольку большинство данных поступило с 1990 года.[36][37] Согласно Институт показателей и оценки здоровья, в 1990 г. основными причинами смерти в стране также были сердечно-сосудистые заболевания, новообразования и диабет, которые остаются неизменными до недавних данных. Некоторые инфекционные заболевания (респираторные инфекции, туберкулез и кишечные инфекции) также были одной из самых распространенных причин в 90-х годах, которые в 2017 году были вытеснены другими неинфекционными заболеваниями. бремя болезни по потерянным годам по инвалидности (ДАЛИ ), в 1990 г. - три наиболее частые причины инвалидность были инфекционные и материнские заболевания (материнские и неонатальные заболевания, респираторные инфекции, туберкулез и кишечные инфекции). В 2017 году эти 3 заболевания были заменены диабетом и болезнями почек, сердечно-сосудистыми заболеваниями и самоповреждениями, вытеснив большинство инфекционных заболеваний из первой десятки.[33][36]

Текущие проблемы со здоровьем

Сахарный диабет

Распространенность сахарный диабет быстро растет в мировом масштабе. Одна из стран, в которой наблюдается такой стремительный рост, - Мексика. Доля страны с диагнозом сахарный диабет увеличился примерно в четыре раза с 1993 по 2006 год, где непосредственно затронул почти четверть населения. Влияние этого заболевания на общую смертность увеличилось более чем в 20 раз за тот же тринадцатилетний период, и согласно прогнозам на будущее, эта цифра только возрастет.[38] Только в 2011 году расходы на здравоохранение, связанные с диабетом, в стране составили почти восемь миллиардов долларов. Огромная сумма этих расходов приходится на наличные расходы. Это экономическое бремя наиболее сильно ложится на незастрахованное население. Заметность этого заболевания в национальной системе здравоохранения и особенно финансовые последствия, связанные с этим, значительны. Исследование, проведенное Арредондо и Рейес, показало, что финансовые аспекты одного только этого, по наблюдениям, генерируют независимые неравенство в состоянии здоровья.[38] Кроме того, большая часть тяжелых осложнений со здоровьем, таких как сердечные приступы и почечная болезнь, можно определить, что они являются прямым следствием этой эпидемии. В Мексике, где система здравоохранения подвержена уникальной сегментации, эта проблема представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения и экономики. Государственная система здравоохранения в подавляющем большинстве используется для лечения этого заболевания и его вторичных проявлений - только десять процентов населения зависят от частного сектора в плане лечения.[38]

Доступность

Вакцинация педиатрических пациентов в Сан-Мигель Топилехо, Мексика.

Система здравоохранения Мексики остается постоянно расширяющейся и прогрессивной структурой. Мексика впервые начала реализацию инициатив по расширению охвата услугами здравоохранения, особенно в сельских общинах, в 1979 году. Данные национального опроса 2012 года показали, что большинство мексиканцев сохраняют положительное восприятие качества своего медицинского обслуживания. первая помощь.[39] В 2013 году в докладе Министерства здравоохранения прогнозировалось, что охвачено более 90% населения.[40] Однако есть некоторые области, где наблюдается неравенство в доступности. Результаты национального опроса, проведенного Арредондо и Наджера (2008 г.), выявили резкие различия в доступности, несмотря на расширение услуг и ассоциацию охвата, демонстрируя, что, несмотря на улучшения в национальных системах здравоохранения, неравенство в доступности учреждений, ухода, диагностических услуг, лекарств и были заметны путешествия, особенно в связи с сельскими и бедными общинами. К ним относятся страховое покрытие, снижение затрат, ассоциация первичной медико-санитарной помощи и доступность специализированных услуг.[5][39][41][42]

Страховое покрытие

Ставки страхового покрытия в Мексике в последнее время характеризовались значительным ростом. Введение в действие Seguro Popular (Популярное медицинское страхование), программы страхования, ориентированной на лиц, не получающих страховое покрытие по IMSS или ISSSTE,[26] в 2003 году стимулировал массовый рост страхового покрытия в Мексике. Спустя пару лет после того, как план был введен в действие, Seguro Popular стал вторым по величине медицинским учреждением в стране. При этом процент застрахованных малообеспеченных семей увеличился в пять раз, включив более трети этой демографической группы. Неравенство между государственными и частными расходами, а также в распределении этих расширенных услуг стало уменьшаться.[34] В 2015 году прогнозировалось, что доля мексиканского населения, не имеющего доступа к медицинскому страхованию, за этот период уменьшится почти на семьдесят процентов, и в настоящее время только около 18% населения попадает в эту группу. Этот эффект оказался особенно эффективным при лечении пожилых людей.[41] Более того, в 2012 году было замечено, что 4,3 миллиона домашних хозяйств в стране не имели никакого медицинского страхования, а еще 7,6 миллиона домашних хозяйств были связаны с частичным покрытием только некоторых членов.[26]

В Мексике, где медицинское страхование, спонсируемое государством, остается жестким ограничением, характерным для системы, самолечение наблюдается все чаще. Более 30 миллионов мексиканцев, особенно тех, кто связан с пожилыми, необразованными и низкими социально-экономическими корнями. Это может свидетельствовать об отношении общества к нынешней системе. Это мнение поддерживается большой долей жителей, которые откладывают получение первичных услуг, практически не имеют связи со специалистом по профилактике и активно используют альтернативную медицинскую практику. Более 500 лекарства, отпускаемые без рецепта доступны на мексиканском рынке. Повышенная доступность безрецептурных лекарств также способствовала этому явлению.[43]

Расходы

Стоимость медицинских услуг в Мексике варьируется и зависит от характера услуги и используемого учреждения. Как правило, расходы на здравоохранение, связанные с использованием государственного сектора здравоохранения, выше, чем у их частных аналогов.[27] Кроме того, люди, не застрахованные ни по одной из действующих схем медицинского страхования, чаще всего пользуются услугами частных врачей, а не государственных учреждений. Исследование, проведенное в 2015 г. Doubova et al. определили, что примерно четыре процента незастрахованного населения в какой-то момент столкнулись с катастрофическими расходами. Кроме того, было обнаружено, что более половины незастрахованных лиц не обращались за помощью, несмотря на проблемы со здоровьем из-за финансовых проблем.[41] Кроме того, в отчете Муньоса (2013) установлено, что в период после внедрения новой реформы здравоохранения 2003 г. и до конца десятилетия личные расходы пациентов, связанные с госпитализацией, визитами, лекарствами, диагностические тесты альтернативные варианты, стоматологическая помощь, длительное лечение, среди прочего, остались относительно похожими.[41]

Аналитики провели сравнительный анализ стоимости медицинских услуг в Мексике. В 1992 г. Нью-Йорк Таймс сообщили, что жители Соединенных Штатов, проживающие вблизи мексиканской границы, обычно пересекали Мексику в целях медицинская помощь.[44] Популярные фирменные блюда включены стоматология и пластическая хирургия. В 2007, Вашингтон Пост сообщил, что мексиканские стоматологи взимали 20-25% от цен в США,[45] и другие процедуры обычно стоят треть цены в США.[44]

Проблемы отсутствия доступа к здравоохранению

Медицинский пункт в Ислапалапе, Мехико

Факторы, которые продемонстрировали влияние на степень доступности медицинского обслуживания, включают недостаточное распределение институциональных ресурсов и отсутствие специализированных медицинских услуг в изолированных группах населения.[42][46] В тематических исследованиях, включающих клиническое ведение диарейных заболеваний в сельских общинах, подчеркивается озабоченность по поводу качества и спектра услуг, доступных для более изолированных групп населения.[46] Доступность применительно к сельским общинам была тщательно изученной темой, и работа здесь выявила существенные различия в широте и эффективности предлагаемых услуг. Вопросы, связанные с доступностью специализированных услуг, особенно учреждений, предлагающих формы ухода, связанные с душевное здоровье, распространены в сельских общинах. Такие факторы, как местоположение, транспортировка и экономические затраты на внедрение, являются основными факторами, связанными с этим.[42]

Душевное здоровье

Региональная конференция 1990 года по реструктуризации психиатрической помощи в Латинской Америке установила руководящие принципы, которые правительство Мексики стремилось соблюдать.[47] В Каракасской декларации, принятой во время конференции, признается необходимость защиты прав людей с нефизическими недостатками и содержится призыв интегрировать психическое здоровье с первичной медико-санитарной помощью.[47] Национальный совет по психическому здоровью (Consejo Nacional de Salud Mental), созданный с целью приведения Мексики в соответствие с глобальными рекомендациями Всемирной организации здравоохранения, был создан как часть федерального министерства здравоохранения в 2004 году.[48] Хотя реструктуризация психиатрической помощи началась в 1990-х годах с Региональной конференции по реструктуризации психиатрической помощи в Латинской Америке, психиатрическая помощь оказалась неадекватной и требовала большего бюджета.[49] Несмотря на упоминание психиатрической помощи, Seguro Popular 2004 года не преуспел в достижении своих целей по улучшению доступа к медицинскому страхованию или психиатрической помощи для лиц с низким доходом.[50] В 2003 году прогнозировалось, что до четверти населения страдает той или иной формой психического заболевания. Сельское население составляло особенно большую долю этой демографической группы.

Сельская удаленность

Из-за политических и социально-экономических факторов общины коренных народов Мексики являются одной из групп, столкнувшихся с неравенством в области охраны психического здоровья. Сообщества коренных народов, скорее всего, будут жить в отдаленных районах, где они могут быть не в состоянии получить доступ к медицинским услугам, подвергаться загрязнению и жить в районах, где их природные ресурсы эксплуатируются.[51] Хотя исследования показали, что именно социально-экономический статус, а не этническая принадлежность влияет на использование таких программ, как SP, общины коренных народов с большей вероятностью будут жить в крайней бедности.[52] Лечение психического здоровья в общинах коренных народов также сталкивается с культурным барьером. Хотя потребность в услугах существует, лечение обычно проводят общинные «целители».[48] Считается, что негативная стигма, которую несет психическое здоровье, препятствует лечению в ранние периоды.[48]

Городское население также сталкивается с уникальными проблемами и конфликтами, в основном связанными с доставкой и способностью учреждений обслуживать большие группы населения, с которыми они связаны.[18]

Профилактический уход

Профилактическая помощь по-прежнему является недостаточно сфокусированной областью по всей стране. Модель прогноза 2015 года показала, что почти четверть населения Мексики в тот год не имела постоянного поставщика первичной медицинской помощи или учреждения.[39]

Универсальное здравоохранение

Дальнейшая информация: Универсальное здравоохранение

1 декабря 2006 г. мексиканское правительство создало Страхование здоровья для нового поколения (также называемое «Страхование жизни младенцев»).[53][54][55] За этим последовало заявление президента от 16 февраля 2009 г. Фелипе Кальдерон, который заявил, что при нынешних темпах всеобщего охвата услугами здравоохранения Мексика будет к 2011 г.,[56] и объявление 28 мая 2009 г. о всеобщем охвате беременных женщин.[57] В августе 2012 года Мексика установила всеобщее здравоохранение система.[58]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Bienestar, Instituto de Salud para el. "Instituto de Salud para el Bienestar". gob.mx (на испанском). Получено 2020-05-26.
  2. ^ Гутьеррес, Н. Мексика: доступность и стоимость медицинских услуг - правовые аспекты. Юридическая библиотека Конгресса; 2014 г.
  3. ^ Глобальные стратегии ManattJones. Проблемы и возможности системы здравоохранения Мексики. Вашингтон: ManattJones Global Strategies; 2015 г.
  4. ^ а б c d Панамериканская организация здравоохранения. Здоровье в Америке +, издание 2017 г.Резюме: региональный прогноз и страновые профили. Вашингтон, округ Колумбия: ПАОЗ; 2017 г.
  5. ^ а б Арредондо, А., и Нахера, П. (2008). Справедливость и доступность в отношении здоровья? Наличные расходы на здравоохранение в странах со средним уровнем дохода: данные из Мексики. Cadernos De Saude Publica, 24(12), 2819–2826. DOI: 10.1590 / s0102-311x2008001200010
  6. ^ Джиммел Милли (2008). «Чтение медицины в Кодексе де ла Крус Бадиано». Журнал истории идей. 69 (2): 169–192. Дои:10.1353 / jhi.2008.0017. PMID  19127831. S2CID  46457797.
  7. ^ ДАНЯ ВАРГАС АВСТРИЯК. «5 МЕКСИКАНСКИХ РАСТЕНИЙ, ЧТОБЫ СОХРАНИТЬ ВАС ЗДОРОВЫМ». мексикановостисеть. Получено 29 октября, 2019.
  8. ^ Дэвид Ховард, Королевский индийский госпиталь в Мехико, Темпе: Центр латиноамериканских исследований Университета штата Аризона, Специальные исследования 20, 1979.
  9. ^ Кармен Венегас Рамирес, Régimen hospitalario para indios en la Nueva España. Мексика 1973.
  10. ^ Жозефина Мюриэль, Hospitales de la Nueva España. 2 тт. Мексика 1956-60.
  11. ^ "Antología de la Atención a la Salud en México, 1902-2002". ПАОЗ. Получено 16 сентября, 2019.
  12. ^ Здравоохранение Мексики манит американцев. Крис Хоули. USA Today. 01.09.2009. Проверено 24 августа 2012 года.
  13. ^ Bienestar, Instituto de Salud para el. "Instituto de Salud para el Bienestar". gob.mx (на испанском). Получено 2020-05-26.
  14. ^ Bienestar, Instituto de Salud para el. "Instituto de Salud para el Bienestar". gob.mx (на испанском). Получено 2020-05-26.
  15. ^ Карвалью, Регина Р. П., Пауло А. К. Фортес и Вольней Гаррафа. «Размышления об участии государственного и частного секторов в здравоохранении». Salud Publica de Mexico 56, нет. 2 (2014): 221–25. PMID 25014429
  16. ^ а б Лопес, М. Дж., Валле, А. М., и Агилера, Н. (2015). Реформирование мексиканской системы здравоохранения для достижения эффективного охвата медицинским обслуживанием. Системы здравоохранения и реформа, 1(3), 181–188. DOI: 10.1080 / 23288604.2015.1058999
  17. ^ Рудман, Андрей. (нет данных). «Возможности Мексики в области здравоохранения: растущий спрос на альтернативы частному сектору | Лексология. "Получено из https://www.lexology.com/library/detail.aspx?g=730e8fa2-6e6e-4602-b0ff-4bf820a6b572.
  18. ^ а б Барраза-Льоренс, М., Бертоцци, С., Гонсалес-Пьер, Э., и Гутьеррес, Дж. П. (2002). Решение проблемы несправедливости в отношении здоровья и медицинского обслуживания в Мексике. По вопросам здравоохранения, 21(3), 47–56. DOI: 10.1377 / hlthaff.21.3.47
  19. ^ ОЭСР (30 июня 2005 г.). Estudios de la OCDE sobre los Sistemas de Salud: Мексика, 2016 [Исследования ОЭСР по системам здравоохранения: Мексика, 2016 г.] (на испанском). Издательство ОЭСР. п. 92. ISBN  978-92-64-26552-3.
  20. ^ Дас Дж., Хаммер Дж. И Леонард К. (2008). Качество медицинских консультаций в странах с низким доходом. Журнал экономических перспектив, 22(2), 93–114. DOI: 10.1257 / jep.22.2.93
  21. ^ Финклер, Кая (1994). «Священное исцеление и биомедицина в сравнении». Ежеквартально по медицинской антропологии, 8(2): 178–197. DOI: 10.1525 / maq.1994.8.2.02a00030.
  22. ^ Барбер, С. (2006). Государственные и частные поставщики услуг по дородовой помощи в городских районах Мексики: как сравнить их качество? Международный журнал качества в области здравоохранения, 18(4), 306–313. DOI: 10.1093 / intqhc / mzl012
  23. ^ Вильяр, Дж., Валлардес, Э., Войдыла, Д., Завалета, Н., Карроли, Г., Веласко, А.,… Акоста, А. (2006). Частота кесарева сечения и исходы беременности: Глобальное исследование ВОЗ по материнскому и перинатальному здоровью в Латинской Америке, 2005 г. Ланцет, 367(9525), 1819–1829. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (06) 68704-7
  24. ^ а б Хортон, С., и Коул, С. (2011). Медицинский возврат: обращение за медицинской помощью в Мексике. Социальные науки и медицина, 72 (11), 1846–1852. DOI: 10.1016 / j.socscimed.2011.03.035.
  25. ^ а б Гомес, К. Система здравоохранения в Мексике. Мексика: Revista Conamed, Vol. 22 Núm 3; 2017 г.
  26. ^ а б c Уркиета-Саломон, Дж. Э. и Вильярреал, Х. Дж. (2016). Эволюция охвата услугами здравоохранения в Мексике: свидетельства прогресса и проблем в системе здравоохранения Мексики. Политика и планирование здравоохранения, 31(1), 28–36. DOI: 10,1093 / heapol / czv015.
  27. ^ а б c d е Кастро, Роберто (2014). «Система предоставления медицинских услуг: Мексика». Энциклопедия здоровья, болезней, поведения и общества Уайли Блэквелла. С. 836–842. Дои:10.1002 / 9781118410868.wbehibs101. ISBN  978-1-118-41086-8.
  28. ^ а б Secretaría de la Función Pública. Confronta al primer trimestre 2016 de los padrones del Sistema Nacional de Salud: Resumen Ejecutivo. Мексика: Secretaría de la Función Pública; 2016 г.
  29. ^ Quienes Somos. В архиве 2009-07-21 на Wayback Machine Secretaria de Salud. Федеральное правительство Мексики. Проверено 4 июля 2009 года.
  30. ^ Национальная информационная система здравоохранения, "СИНАИС" В архиве 2015-01-25 на Wayback Machine. Проверено 1 июня 2014.
  31. ^ Профиль страны: Мексика. Библиотека Конгресса Федеральное исследовательское управление (Июль 2008 г.).
  32. ^ а б c d е ж Панамериканская организация здравоохранения (2018 г.). Положение в области здравоохранения в Северной и Южной Америке. Основные показатели 2018. Вашингтон, округ Колумбия: ПАОЗ. HDL:123456789/49511.[страница нужна ]
  33. ^ а б c "GBD Compare". Институт показателей и оценки здоровья (IHME). Сиэтл, Вашингтон: Вашингтонский университет. 2019 г.. Получено 16 сентября, 2019.
  34. ^ а б Френк, Хулио, Эдуардо Гонсалес-Пьер, Октавио Гомес-Дантес, Мигель А Лезана и Фелисия Мари Кнаул. (2006). «Комплексная реформа для повышения эффективности системы здравоохранения в Мексике». Ланцет, 368, (9546), 1524–34. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(06)69564-0
  35. ^ а б c "Данные Gapminder". Gapminder. Получено 17 сентября, 2019.
  36. ^ а б Гомес-Дантес, Эктор; Фуллман, Нэнси; Ламадрид-Фигероа, Эктор; Кауана-Уртадо, Лусеро; Дарни, Блэр; Авила-Бургос, Летисия; Корреа-Роттер, Рикардо; Ривера, Хуан А .; Баркера, Симон; Гонсалес-Пьер, Эдуардо; Абурто-Сото, Таня (12 ноября 2016 г.). «Диссонансный переход к здоровью в штатах Мексики, 1990–2013 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г.». Ланцет. 388 (10058): 2386–2402. Дои:10.1016 / S0140-6736 (16) 31773-1. ISSN  0140-6736. PMID  27720260. S2CID  30999811.
  37. ^ Стивенс, Гретхен; Диас, Родриго Х .; Thomas, Kevin J. A .; Ривера, Хуан А .; Карвалью, Натали; Баркера, Симон; Хилл, Кеннет; Эззати, Маджид (17.06.2008). «Характеристика эпидемиологического перехода в Мексике: национальное и субнациональное бремя болезней, травм и факторов риска». PLOS Медицина. 5 (6): e125. Дои:10.1371 / journal.pmed.0050125. ISSN  1549-1676. ЧВК  2429945. PMID  18563960.
  38. ^ а б c Арредондо, А., и Рейес, Г. (2003). Различия в состоянии здоровья от экономического бремени диабета в странах со средним уровнем дохода: данные Мексики. PLoS ONE 8(7), е68443. DOI: 10.1371 / journal.pone.0068443.
  39. ^ а б c Дубова, С. В., Гуанаис, Ф. К., Перес-Куэвас, Р., Каннинг, Д., Макинко, Дж., И Райх, М. Р. (2016). Атрибуты первичной медико-санитарной помощи, ориентированной на пациента, связаны с общественным восприятием хорошего качества здравоохранения в Бразилии, Колумбии, Мексике и Сальвадоре. Политика и планирование здравоохранения, 31(7), 834–843. DOI: 10,1093 / heapol / czv139
  40. ^ Secretaria de Salud. (2013). Programa Nacional De Desarrollo 2013-2018. Извлекаются из http://www.conadic.salud.gob.mx/pdfs/sectorial_salud.pdf
  41. ^ а б c d Дубова С.В., Перес-Куэвас Р., Каннинг Д. и Райх М. Р. (2015). Доступ к здравоохранению и защита от финансовых рисков для пожилых людей в Мексике: вторичный анализ данных национального опроса. BMJ Open, 5(7). DOI: 10.1136 / bmjopen-2015-007877
  42. ^ а б c Снайдер, В. Н. С., Диас-Перес, М. де Х., и Гонсалес-Васкес, Т. (2003). Модель интеграции ресурсов охраны психического здоровья сельского населения Мексики. Salud Pública de México, 45(1), 19–26. DOI: 10.1590 / s0036-36342003000100003
  43. ^ Паган, Дж. А., Росс, С., Яу, Дж., И Польски, Д. (2006). Самолечение и медицинское страхование в Мексике. Политика здравоохранения, 75(2), 170–177. DOI: 10.1016 / j.healthpol.2005.03.007
  44. ^ а б Филип Дж. Хилтс, Качество и низкая стоимость медицинской помощи привлекают американцев к мексиканским врачам, Нью-Йорк Таймс (23 ноября 1992 г.).
  45. ^ Мануэль Ройг-Франциа, Дисконтная стоматология, к югу от границы, Вашингтон Пост (18 июня 2007 г.).
  46. ^ а б Рейес, Х., Томе, П., Гутьеррес, Г., Родригес, Л., Ороско, М., и Гуискафре, Х. (1998). Смертность от диареи в Мексике: проблема доступности или качества медицинской помощи ?. Salud Publica de Mexico, 40(4), 316–323. PMID 9774900
  47. ^ а б Калдас де Алмейда, Хосе Мигель; Хорвиц-Леннон, Марсела (01.03.2010). «Реформы психиатрической помощи в Латинской Америке: Обзор реформ психиатрической помощи в Латинской Америке и Карибском бассейне». Психиатрические службы. 61 (3): 218–221. Дои:10.1176 / пс.2010.61.3.218. ISSN  1075-2730. PMID  20194395.
  48. ^ а б c Дункан, Уитни Л. (2017). «Psicoeducación в стране волшебных мыслей: культура и практика психического здоровья в меняющемся Оахаке». Американский этнолог. 44 (1): 36–51. Дои:10.1111 / amet.12424. ISSN  1548-1425.
  49. ^ Берензон Горн, Шошана; Сааведра Солано, Наели; Медина-Мора Икаса, Мария Елена; Апарисио Басаури, Виктор; Гальван Рейес, Хорхе (апрель 2013 г.). "Evaluación del sistema de salud mental en México: ¿hacia dónde encaminar la atención?". Revista Panamericana de Salud Pública. 33 (4): 252–258. Дои:10.1590 / с1020-49892013000400003. ISSN  1020-4989. PMID  23698173.
  50. ^ Хомедес, Нурия; Угальде, Антонио (18 августа 2009 г.). «Двадцать пять лет запутанных реформ здравоохранения в Мексике». PLOS Медицина. 6 (8): e1000124. Дои:10.1371 / journal.pmed.1000124. ISSN  1549-1676. ЧВК  2719806. PMID  19688039.
  51. ^ Чианкони, Паоло; Лесмана, Кокорда Багус Джая; Вентриглио, Антонио; Джанири, Луиджи (12 апреля 2019 г.). «Проблемы психического здоровья среди коренных общин и роль народной медицины». Международный журнал социальной психиатрии. 65 (4): 289–299. Дои:10.1177/0020764019840060. ISSN  0020-7640. PMID  30977417. S2CID  109939427.
  52. ^ Лейва-Флорес, Рене; Серван-Мори, Эдсон; Инфанте-Шибилле, Сезар; Пелкастр-Виллафуэрте, Бланка Эстела; Гонсалес, Тонатиу (06.08.2014). Кайла, Джоан А. (ред.). «Использование первичной медико-санитарной помощи коренным населением Мексики: роль Seguro Popular в социально несправедливых условиях». PLOS ONE. 9 (8): e102781. Дои:10.1371 / journal.pone.0102781. ISSN  1932-6203. ЧВК  4123888. PMID  25099399.
  53. ^ Тапиа, Монсеррат Баррера (2 сентября 2007 г.). «Послание народу от президента Мексики Фелипе Кальдерона Инохосы по случаю его первого обращения к Государству Союза». Мексика - Presidencia de la República. Sistema Internet de la Presidencia. Архивировано из оригинал 21 декабря 2009 г.. Получено 4 июля, 2009.
  54. ^ Уокер, Сюзанна Стивенс (13 августа 2007 г.). «Президент Кальдерон во время Первой национальной недели участия в системе медицинского страхования для нового поколения». Мексика - Presidencia de la República. Sistema Internet de la Presidencia. Архивировано из оригинал 21 декабря 2009 г.. Получено 4 июля, 2009.
  55. ^ Тапиа, Монсеррат Баррера (26 февраля 2008 г.). «Президент Кальдерон на открытии системы медицинского страхования для нового поколения». Мексика - Presidencia de la República. Sistema Internet de la Presidencia. Архивировано из оригинал 21 декабря 2009 г.. Получено 4 июля, 2009.
  56. ^ Уокер, Сюзанна Стивенс (16 февраля 2009 г.). "Мексика достигнет всеобщего охвата услугами здравоохранения к 2011 году: президент Кальдерон". Мексика - Presidencia de la República. Sistema Internet de la Presidencia. Архивировано из оригинал 21 декабря 2009 г.. Получено 4 июля, 2009.
  57. ^ Уокер, Сюзанна Стивенс (28 мая 2009 г.). "Международный женский день". Мексика - Presidencia de la República. Sistema Internet de la Presidencia. Архивировано из оригинал 21 декабря 2009 г.. Получено 4 июля, 2009.
  58. ^ «Мексика добилась всеобщего охвата услугами здравоохранения, менее чем за десять лет охватила 52,6 миллиона человек». Гарвардская школа общественного здравоохранения. 2012-08-15. Получено 2013-09-16.