Службы скорой помощи NHS - NHS ambulance services

Служба скорой помощи Национальной службы здравоохранения предоставлять бесплатно в момент использования скорая медицинская помощь любому лицу, нуждающемуся в лечении, независимо от иммиграционного статуса или статуса посетителя, в пределах объединенное Королевство. Эти услуги предоставляются Национальной службой здравоохранения Англия, Шотландия, Уэльс и Северная Ирландия. Действующая система включает 14 организаций NHS: 11 трасты службы скорой помощи покрыть отдельные регионы Англии и; индивидуальные общенациональные услуги покрывают Шотландия, Уэльс и Северная Ирландия соответственно.

Как и в случае с другими службами неотложной помощи, население обычно обращается к службам неотложной медицинской помощи через одну из действующих номера телефонов экстренных служб (либо 999 или же 112 ). Кроме того, некоторые службы скорой помощи рассматривают возможность опробования службы видеовызова 999, чтобы иметь возможность визуально оценивать пациентов, пока бригады находятся в пути.[1]

В работу служб скорой помощи входила ответственность за транспорт для пациентов, но в Англии это теперь часто покрывается отдельными договорными соглашениями и часто предоставляется частными поставщиками.

История

В Закон о национальной службе здравоохранения 1946 года возложил на советы графств (и округов) в Англии и Уэльсе установленную законом ответственность за оказание услуг скорой помощи, хотя они могли нанять добровольную службу скорой помощи для ее оказания.

В 1977/78 году услуги скорой помощи в Великобритании стоили около 138 миллионов фунтов стерлингов. В то время около 90% работы заключалась в транспортировке пациентов в больницы и обратно.

Региональный комитет врачей скорой помощи сообщил в 1979 году, что:

Качество предоставляемых услуг значительно варьировалось на местном уровне, особенно в отношении транспортных средств, персонала и оборудования. Большинство услуг находилось в ведении местных властей через их медицинского работника здравоохранения и его офицера скорой помощи, некоторые находились под эгидой пожарной службы, в то время как другие полагались на методы агентства для предоставления части или всех своих услуг.

142 существующие службы скорой помощи в Англии и Уэльсе были переданы Закон о реорганизации национальной службы здравоохранения 1973 года от местных властей к центральному правительству в 1974 г. и объединены в 53 службы под региональные или районные органы здравоохранения.[2]

В Северной Ирландии за эту службу отвечал Управление больниц Северной Ирландии до 1974 г., а затем был переведен в четыре совета по здравоохранению и социальным услугам.

Согласно положениям Закон о национальной службе здравоохранения и социальной помощи 1990 года Англия была охвачена 31 трастом скорой помощи, структура которых указана ниже. В июле 2006 года количество трастов скорой помощи сократилось до тринадцати.

Скорая помощьСтоличные и неметропольные округа покрытый
AvonБат и Северо-Восточный Сомерсет, Бристоль, North Somerset, Южный Глостершир
Бедфордшир и ХартфордширБедфордшир, Хартфордшир, Лутон
Ковентри и УорикширКовентри, Уорикшир
КамбрияКамбрия
ДорсетБорнмут, Дорсет, Пул
ВосточноанглийскийКембриджшир, Норфолк, Питерборо, Саффолк
Ист-Мидлендсдерби, Дербишир, Лестер, Лестершир, Ноттингем, Ноттингемшир, Rutland
ЭссексЭссекс, Саутенд-он-Си, Thurrock
ГлостерширГлостершир
Большой МанчестерБольшой Манчестер
ХэмпширХэмпшир, Портсмут, Саутгемптон
Херефорд и ВустерХерефордшир, Вустершир
Остров УайтОстров Уайт
КентКент, Медуэй
ЛанкаширБлэкпул, Блэкберн с Дарвеном, Ланкашир
ЛинкольнширЛинкольншир, Северный Линкольншир, Северо-Восточный Линкольншир
ЛондонБольшой Лондон
МерсиМерсисайд, Чешир, Halton, Уоррингтон
к северо-востокуДарлингтон, Графство Дарем, Нортумберленд, Тайн и Уир
ОксфордширОксфордшир
Роял БеркширБеркшир
Южный ЙоркширЮжный Йоркшир
СтаффордширСтаффордшир, Сток-он-Трент
СуррейСуррей
СассексБрайтон и Хоув, Восточный Сассекс, Западный Сассекс
Футболки Восточный и Северный ЙоркширВосточный райдинг Йоркшира, Кингстон-апон-Халл, Хартлпул, Мидлсбро, Редкар и Кливленд, Стоктон-он-Тис, Северный Йоркшир (искл. Craven ), Йорк
Два ШираБакингемшир, Милтон Кейнс, Нортгемптоншир
западное СредиземьеШропшир, Телфорд и Рекин, западное Средиземье меньше Ковентри
West Yorkshire MetropolitanЗападный Йоркшир, Craven район Северный Йоркшир
WestcountryКорнуолл, Девон, Плимут, Сомерсет, Торбей
УилтширУилтшир, Суиндон

Текущие услуги скорой помощи

В настоящее время существует 14 организаций NHS (трасты службы скорой помощи в Англии), которые предоставляют услуги скорой помощи по всей Великобритании, которые перечислены ниже:

Скорая помощьОбслуживаемый регионОбслуживаемое населениеУчредил
Англия
Ист-МидлендсДербишир, Лестершир, Rutland, Линкольншир (включая север и к северо-востоку Линкольншир), Нортгемптоншир и Ноттингемшир4,8 миллиона1999
Восток АнглииНорфолк, Бедфордшир, Кембриджшир, Эссекс, Хартфордшир и Саффолк5,8 миллиона1 июля 2006 г.
Остров УайтОстров Уайт139,800Апрель 2012 г.
ЛондонБольшой Лондон и Лондонский Сити8,6 миллиона1965
к северо-востокуНортумберленд, Тайн и Уир, Графство Дарем и Кливленд2,6 миллиона1 июля 2006 г.
северо-ЗападБольшой Манчестер, Чешир, Мерсисайд, Камбрия и Ланкашир7,1 миллиона
Южный ЦентральныйБеркшир, Бакингемшир, Хэмпшир и Оксфордшир4 миллиона
Юго-Восточное побережьеВосточный Сассекс, Западный Сассекс, Кент, Суррей и Северо-Восточный Хэмпшир (Рашмур и восточные части Харт )4,75 миллиона
Юго-ЗападныйБристоль, Бат и Северо-Восточный Сомерсет, Корнуолл, Девон, Дорсет, Глостершир, North Somerset, то Острова Силли, Сомерсет, Южный Глостершир и Уилтшир5,47 миллиона
западное СредиземьеШропшир, Херефордшир, Вустершир, Стаффордшир, Уорикшир, Ковентри, Бирмингем и Черная страна5,6 миллиона
ЙоркширВосточный райдинг Йоркшира, Северный Йоркшир, Южный Йоркшир и Западный Йоркшир5 миллионов
Северная Ирландия
Северная ИрландияАнтрим, Арма, Вниз, Фермана, Лондондерри, Тайрон1,8 миллиона1 апреля 1995 г.
Шотландия
ШотландияВосточный Эйршир, Северный Эйршир, Южный Эйршир, Шотландские границы, Дамфрис и Галлоуэй, Файф, Clackmannanshire, Фолкерк, Стирлинг, Абердиншир, Город Абердин, Мурена, Город Глазго, Восточный Данбартоншир, Восточный Ренфрушир, Inverclyde, Renfrewshire, Западный Данбартоншир, Аргайл и Бьют, Хайленд, Северный Ланаркшир, Южный Ланаркшир, Город Эдинбург, Восточный Лотиан, Мидлотиан, Западный Лотиан, Оркнейские острова, Шетландские острова, Ангус, Город Данди, Перт и Кинросс и Внешние Гебридыболее 5 миллионов1 апреля 1995 г.
Уэльс
УэльсBlaenau Gwent, Bridgend, Caerphilly, Кардифф, Кармартеншир, Ceredigion, Конви, Denbighshire, Flintshire, Гвинед, Мертир Тидвил, Монмутшир, Нит Порт-Талбот, Ньюпорт, Пембрукшир, Поуис, Ронда Кинон Таф, Суонси, Торфаен, Долина Гламорган, Wrexham, Ynys Mônоколо 3,1 миллиона1 апреля 1998 г.

Англия

Субподряд

В 2019 году Комиссия по качеству обслуживания сообщили, что службы скорой помощи полагаются на частных поставщиков из-за отсутствия возможностей. Некоторым фирмам не удалось получить рекомендации или провести проверку судимости, а отсутствие обучения персонала приводило к серьезным травмам пациентов. В 2018/9 году на частные машины скорой помощи и такси было потрачено более 92 миллионов фунтов стерлингов.[3]

Цели

NHS England устанавливает целевое время ответа до 999 звонков, которые были впервые установлены в 1970-х годах. До 2017 года обработчикам звонков было дано всего 60 секунд на принятие решения о срочности звонка. Часы останавливались, как только к пациенту подъезжал какой-то автомобиль, даже если это был неподходящий автомобиль.

Категория A (красный 1 и красный 2) были классифицированы как опасные для жизни, и национальный стандарт устанавливает, что автомобиль должен прибыть на место происшествия в течение восьми минут для 75% этих вызовов. Звонки Red 1 предназначены для пациентов, которые перенесли остановку сердца или перестали дышать и которым требуется два автомобиля. Если требуется дальнейший транспорт, подходящий автомобиль должен прибыть на место происшествия в течение 19 минут. Их количество выросло с 2,5 миллиона в 2011/12 году до чуть менее 3,4 миллиона в 2015/16 году, но время ответа неуклонно сокращалось, и цель в 75% не была достигнута после 2013 года.[4] Для зеленого 1 требуется транспортное средство в течение 20 минут, для зеленого 2 - в течение 30 минут. Green 3 требовал телефонной оценки в течение 20 минут, а Green 4 - по телефону в течение 60 минут. Эти цели только рекомендуются.[5]

В июле 2017 года был объявлен новый набор целевых показателей для службы скорой помощи после испытания, проведенного в четырех различных трастах скорой помощи, в котором приняли участие более 1 миллиона пациентов, находящихся под наблюдением Шеффилдского университета.[6] Они применяются ко всем звонкам в службу 999 впервые. Обработчикам звонков дается четыре минуты, чтобы оценить срочность звонка до того, как начнутся часы. Целевой показатель для наиболее тяжелобольных теперь составляет семь минут. «Часы» останавливаются, когда приходит наиболее подходящий ответ, не обязательно первый. Существуют специальные меры, позволяющие отслеживать время от обращения в службу 999 до обращения в больницу при сердечных приступах и инсультах. 90% подходящих пациентов с сердечным приступом должны получить окончательное лечение (надувание баллона во время ангиопластики в специализированном центре сердечных приступов) в течение 150 минут к 2022 году. 90% пациентов, перенесших инсульт, также должны получить соответствующее лечение (тромболизис для тех, кто в нем нуждается, и сначала компьютерная томография для всех других пациентов с инсультом) в течение 180 минут после звонка в службу 999.[7] Для других чрезвычайных ситуаций цель - увидеть 90% за 40 минут. Среднее время ответа на срочные или несрочные вызовы должно составлять 120 и 180 минут соответственно. Обширные испытания показали, что меньше пациентов классифицируются как опасные для жизни и отправляется меньше транспортных средств, но ответы на самые срочные звонки улучшаются.[8]

Трасты запросили дополнительные ресурсы для достижения этих целей, в частности стандартов для первых 90% ответов. Доставление пациентов в «правильную» больницу, а не в ближайшую, ведет к более длительным поездкам. Они были поддержаны сравнительным анализом, проведенным Государственный контроль.[9]

В июле 2018 года восемь из десяти английских сервисов не достигли семиминутной отметки. Обзор, проведенный Лорд Картер Коулз Установлено, что уровень заболеваемости сотрудников скорой помощи был самым высоким в NHS - 20 дней на человека. Использование информационных технологий продвигалось очень медленно. 25% машин скорой помощи, из них 32 различных типов, были старше семи лет. Существовали большие различия в затратах и ​​эффективности между разными трастами, некоторые из которых были связаны с местным географическим положением и работой других частей NHS.[10] Ответы на самые срочные звонки в 2018 году составляли в среднем 11 минут в сельской местности и 7 минут в городах. Худшие ожидания были рядом Wells-next-the-Sea.[11]

Финансирование и деятельность

В период с 2011-12 по 2015-16 годы активность скорой помощи в Англии выросла на 30%. Финансирование увеличилось всего на 16%.[12] В мае 2018 года несколько трастов заявили уполномоченным, что им необходимо потратить многие миллионы на дополнительный персонал и машины скорой помощи, если они хотят достичь целевого времени реагирования.[13]

Информационные технологии

В ноябре 2018 г. NHS Digital запустила Национальную службу поиска записей, которая предоставляет персоналу скорой помощи доступ к картам пациентов психиатрических фондов, первоначально для Северо-Запада, Северо-Востока, Йоркшира и Лондонской службы скорой помощи. Планируется распространить его по всей Англии и включить в него другие записи.[14]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Уайтхед, Дэн (10 мая 2018 г.). «Медики осмотрят 999 звонящих по видео перед отправкой скорой помощи». Sky News.
  2. ^ «Королевская комиссия по национальной службе здравоохранения». Социалистическая ассоциация здоровья. HMSO. Получено 12 июн 2015.
  3. ^ «Пациенты из группы риска, поскольку NHS тратит 92 миллиона фунтов стерлингов на частные машины скорой помощи и такси». Независимый. 27 августа 2019 г.. Получено 2 октября 2019.
  4. ^ «Время отклика скорой помощи». Качественные часы. Ноябрь 2016. Получено 15 июля 2017.
  5. ^ «Разъяснение категорий скорой помощи». Северо-восточная служба скорой помощи. Получено 15 июля 2017.
  6. ^ «Джереми Хант подписывает изменения в« дисфункциональных »объектах скорой помощи». Журнал службы здравоохранения. 13 июля 2017 г.. Получено 23 августа 2017.
  7. ^ «Объявлены новые стандарты службы скорой помощи». NHS England. 13 июля 2017 г.. Получено 15 июля 2017.
  8. ^ "Меньше вызовов скорой помощи 999, которые можно классифицировать как" опасные для жизни "'". Новости BBC. 13 июля 2017 г.. Получено 15 июля 2017.
  9. ^ «Трасты скорой помощи требуют миллионы для достижения новых целей». Журнал службы здравоохранения. 4 мая 2018. Получено 13 августа 2018.
  10. ^ «Скорая помощь - это не служба такси A&E, - предупредила NHS». BBC. 27 сентября 2018 г.. Получено 27 сентября 2018.
  11. ^ «Тяжело ранены? Дольше всего ждут помощи по номеру 999». BBC. 6 марта 2019 г.. Получено 15 апреля 2019.
  12. ^ "'Модель «скорой помощи» будет создана для экономии Картера ». Журнал службы здравоохранения. 20 июн 2017. Получено 15 июля 2017.
  13. ^ «Трасты скорой помощи требуют миллионы для достижения новых целей». Журнал службы здравоохранения. 4 мая 2018. Получено 26 июн 2018.
  14. ^ «Новая национальная служба поиска связывает парамедиков с общей записью медицинского обслуживания». Цифровое здоровье. 28 ноября 2018 г.. Получено 29 ноябрь 2018.