Миссия Баррио Адентро - Mission Barrio Adentro

Официальный логотип с 2004 г.

Миссия Баррио Адентро (Английский: Миссия В окрестности) это Боливарианец национальный социальное обеспечение программа, установленная покойным Венесуэльский президент Уго Чавес. Программа стремится предоставить комплексные здравоохранение, финансируемое государством, Стоматологическая помощь, и спортивная медицина бедным и маргинализованным общинам Венесуэлы. Две особенности Мисион Баррио Адентро строятся тысячи[нужна цитата ] двухэтажных медицинских клиник и штатных сотрудников с резидентом[нужна цитата ] медицинские работники. Первоначально выставлен счет как попытка доставить де-факто форма всеобщее здравоохранение, Баррио Адентро позже стал способом предоставить доступ к медицинскому обслуживанию гражданам Венесуэлы, политическую позицию которых боливарианское правительство сочло приемлемой.

Латиноамериканский филиал Всемирная организация здоровья и ЮНИСЕФ похвалил программу в 2005 году.[1][2] Согласно статистике ВОЗ, в период с 2003 по 2005 год младенческая смертность снизилась с 23 до 20 у мужчин и с 19 до 17 у женщин на 1000 рождений.[3][4]

Из запланированных 8 500 Баррио Адентро I к маю 2007 года было построено 2 708 центров, на которые было инвестировано около 126 миллионов долларов США, а еще 3 284 центра находятся в стадии строительства.[5] По состоянию на 2006 г. штат насчитывал 31 439 специалистов, технический персонал и техников здравоохранения, из которых 15 356 кубинских врачей и 1234 врача из Венесуэлы.[6]

В 2014 году правительство отметило одиннадцатилетие миссии, заявив, что было создано более 10 000 клиник.[ненадежный источник? ][7] В Каракасе, Миссия Баррио Адентро Центры I и II в 32 приходах были предметом постоянных жалоб относительно работы даже после получения от правительства 1,492 миллиона боливаров. Член совета Алехандро Вивас заявил, что «вместо положительных результатов наблюдается недовольство граждан выступлением, которое оставляет желать лучшего».[8] По состоянию на декабрь 2014 г. было оценено, что 80% Баррио Адентро предприятия были заброшены в Венесуэле,[9] при этом большинство кубинского медицинского персонала покидают страну.[10]

К концу 2015 года боливарианское правительство сообщило, что каждый третий венесуэльский пациент, поступивший в государственные медицинские учреждения в том же году, умер.[11] В октябре 2016 г. Майами Геральд Сообщается, что правительство Кубы отозвало сотни врачей якобы из-за отсутствия платежей со стороны Венесуэлы.[12]

Миссии из Боливарианская революция из Венесуэла
Продовольствие, жилье и медицина
Образование
Права коренных народов, земля и окружающая среда
Лидеры

Задний план

В Баррио Адентро Программа была разработана на фоне разрушения сектора общественного здравоохранения под длительным финансовым давлением. Как часть Рафаэль Кальдера с неолибералист программы начала 1990-х годов Венесуэла, борющаяся с инфляцией и низкими ценами на нефть (нефть была ее основным экспортным товаром), была вынуждена сократить расходы и приватизация в ряде секторов, в том числе в здравоохранении. Закон о децентрализации 1989 г. способствовал развитию этой тенденции; Начиная с 1993 года, губернаторы штатов могли требовать передачи общественного здравоохранения в своем штате под их контроль, и неспособность справиться с новой ответственностью стимулировала сокращения и приватизацию. Возмещение затрат становится все более распространенным за счет «добровольных» взносов пользователей.[13] Помимо проблем с системой здравоохранения, в течение десятилетия увеличились проблемы со здоровьем, вызванные бедностью (инфекционные и дефицитные заболевания). К 1999 году 67,7% населения Венесуэлы жили в бедности по сравнению с 44,4% в 1990 году.[13]

В 1999 г. после избрания Уго Чавес, Министерство здравоохранения планировало разработать новую Национальную систему общественного здравоохранения с особым упором на укрепление здоровья, профилактику заболеваний, участие населения и усиление первая медицинская помощь инфраструктура. Годовой отчет 2000/1 PROVEA подчеркнули ряд положительных черт нового подхода, включая более широкую доступность медицинских услуг за счет постепенной отмены платы с пользователей.[13]

История

Происхождение

В Баррио Адентро Программа является примером латиноамериканской социальной медицины (LASM), получившей известность в 1960-х и 1970-х годах. Среди прочих в Латинской Америке оба Сальвадор Альенде в Чили в начале 1970-х и Табаре Васкес в Уругвае с 2005 года внедрили принципы LASM.[14] Корни LASM уходят корнями в европейскую социальную медицину XIX века (в частности, работы социальная медицина пионер Рудольф Вирхов ), который в начале 20 века экспортировался в Латинскую Америку.[14]

LASM подчеркивает коллектив и целостный подход к здравоохранению, а не просто лечение конкретных симптомов человека. Таким образом, подчеркивается важность укрепления здоровья и профилактики заболеваний - на основе политических, экономических и социальные детерминанты здоровья - над просто реактивным лечением проблем со здоровьем по мере их возникновения.[14] LASM включает в себя концепцию первая медицинская помощь (согласно определению 1978 г. Алма-Атинская декларация ), одной из форм которых было «упрощенное здравоохранение», принятое в сельских районах Венесуэлы в 1960-х и 1970-х годах.[15][16] Совсем недавно, в 2006 году, Баррио Адентро описал директор ПАОЗ как «кульминацию 25-летнего опыта Латинской Америки и остального мира в преобразовании систем здравоохранения с помощью стратегии первичной медико-санитарной помощи».[6]

Когда Уго Чавес стал президентом в 1999 году, он стремился реализовать принципы LASM, начиная с их включения в новую Конституция Венесуэлы 1999 г. в статьях 83–85 Раздела III. В этих статьях бесплатное и высококачественное здравоохранение закреплено как право человека, гарантированное всем гражданам Венесуэлы.[17] Примечательно, что статья 84 раздела III следует принципам LASM, объявляя укрепление здоровья и профилактику заболеваний приоритетными; он также описывает систему здравоохранения как «децентрализованную и основанную на широком участии» и заявляет, что сообщество имеет «право и обязанность» участвовать в принятии политических решений, касающихся системы общественного здравоохранения. Кроме того, статья 85 обязывает правительство обеспечивать адекватное финансирование государственной системы здравоохранения, а статья 84 прямо запрещает ее приватизация.[17]

Первоначальные попытки перевести Министерство здравоохранения на принципы LASM (1999–2003 гг.) Не увенчались успехом. Венесуэльская медицинская федерация присоединилась к Punto Fijo партии и многие из ее членов, которые работали в частном секторе здравоохранения, выступили против нового акцента на государственном секторе. В течение этого периода новая политика не смогла добиться значительных успехов в системе здравоохранения, традиционный нисходящий способ разработки и реализации политики предотвратил прочную связь между системой здравоохранения и заботами бедных слоев населения.[14]

Истоки другого подхода к проведению LASM лежат в Муниципалитет Либертадор из Каракас,[18] который в 2003 году (при мэре сторонников Чавеса Фредди Бернал ) создали Институт эндогенного развития (IED), в целом призванный улучшить условия жизни за счет активного участия местного населения. После серии обсуждений между СВУ и местными жителями было сформулировано предложение о создании «Плана Баррио Адентро» с использованием небольших местных клиник для предоставления бесплатного медицинского обслуживания «внутри района», где раньше его не было, и о привлечении жителей к управлению. схемы. Затем Бернал призвал врачей, но Венесуэльская медицинская федерация оказала давление на своих членов, чтобы они не подавали заявления.[6] Из 50 венесуэльских врачей, которые подали заявление, 30 уехали, узнав, что им придется жить в баррио; остальные 20 были специалистами и, следовательно, работали в специализированных центрах и не обязаны были работать в центрах первичной медико-санитарной помощи в барриосах.[6] Столкнувшись с нехваткой желающих докторов, Берналь вспомнил кубинских врачей, которые оказали неотложную помощь после Грязевые горки 1999, и обсуждение с кубинским посольством в феврале 2003 года в конечном итоге привело к тому, что контингент из 58 кубинских врачей начал программу в апреле 2003 года.[14] Тем временем три кубинских врача в течение месяца посещали районы, осматривая дома и клинические помещения, предлагаемые в общине.[6] К маю 2003 года прибыло еще 100 кубинских врачей, которых отправили в другие части Либертадор и другим муниципалитетам в Каракасе и его окрестностях.[6] Помимо диагностики и лечения, включая выдачу бесплатных рецептурных лекарств, врачи провели медицинскую перепись в баррио, которая впервые предоставила полное обследование состояния здоровья в районе Каракас.[6]

Несмотря на некоторые препятствия (в том числе отказ государственных больниц принимать направления для диагностики и лечения, который был постепенно и лишь частично преодолен в 2003 году), «План Баррио Адентро» стал очень популярен среди своих избирателей.[6] К декабрю 2003 года «План Баррио Адентро» - более 9 миллионов консультаций с пациентами и 4 миллиона медицинских вмешательств.[6]- был настолько популярен, что привлек внимание всей страны, и президент Чавес преобразовал ее в национальную программу под названием «Миссия Баррио Адентро» (MBA). Это стало первой из серии популярных «миссий» в обход существующих государственных институтов.[14]

Баррио Адентро I

«Ключевым аспектом этих центров является то, что они расположены по соседству и в маргинализованных зонах больших городов»,[13] хотя некоторые объекты были расположены в районах с более высокими доходами.[14] «Размещение медицинских пунктов Barrio Adentro в тех районах, которые были наиболее исключены, было предпринято по запросу местных комитетов здравоохранения и с учетом ранее существовавших медицинских учреждений».[13]

Ключевая часть национального Баррио Адентро Схема, как и в первоначальном местном плане, предполагает участие местного сообщества. Это происходит через комитеты здравоохранения (собрание из 10 или около того назначенных граждан). К 2006 г. было зарегистрировано 8 951 комитет по здравоохранению, по одному на каждый пост первичной медико-санитарной помощи.[13] (В 2004 году их было уже 6 241).[6] В первом квартале 2006 года было проведено 41 639 общественных собраний по вопросам здоровья, в которых приняли участие 1 423 815 человек.[6]

Вопрос участия выходит за рамки простого управления. Как сказано в одном академическом исследовании, «наблюдаемая роль позитивного, равноправного клинического взаимодействия между кубинскими врачами и венесуэльскими пациентами и другими жителями предполагает, что взаимодействие врача и пациента моделирует властные отношения между сообществами и учреждениями и влияет на восприятие и участие местного населения». В нем сделан вывод о том, что развитие более позитивных и эгалитарных отношений между врачом и пациентом и профессиональным сообществом «может быть одним из самых простых и эффективных способов», которыми медицинская профессия может внести свой вклад в преодоление неравенства в отношении здоровья.[14]

Каждый пост первичной медико-санитарной помощи обслуживает от 250 до 300 семей.[13] К 2003 году охват первичной медико-санитарной помощью стал доступен для 70% населения Венесуэлы, для которого первичная помощь ранее была недоступна, что составляет более 18 миллионов человек. К 2007 году было построено и оборудовано 3 717 пунктов первичной медико-санитарной помощи, и в общей сложности 8 633 пункта были в рабочем состоянии (включая те, которые все еще находятся в общественных центрах и домах). Также было 4800 стоматологов. В 1998 году в Венесуэле было всего 1628 штатных сотрудников первичной медико-санитарной помощи и 800 стоматологов. В период с 1998 по 2007 год это увеличилось на 530% и 600% соответственно.[13]

В дополнение к новой инфраструктуре были также новые информационные программы. Например, в дополнение к модулю по лекарствам для популярных медицинских диспансеров (который обеспечивал бесплатный доступ к 106 основным лекарствам, предназначенным для удовлетворения потребностей на этом уровне помощи), в 2005 году был запущен модуль по семейным лекарствам. Эта программа охватила 40 отдельных муниципалитетов. в 17 штатах, а каждые три месяца доставляли лекарства и витаминные добавки с учетом потребностей семьи. Сотни тысяч младенцев, детей, беременных и пожилых женщин получили пользу.[6] В 2004–2006 гг. Более 150 000 пропагандистов здоровья из местных сообществ прошли обучение методам распространения информации о путях улучшения здоровья.[6]

Баррио Адентро II

После Баррио Адентро сеть первичной медико-санитарной помощи стала общенациональной в 2004 г., вскоре последовали шаги по выходу за рамки первичной медико-санитарной помощи. Что стало известно как "Баррио Адентро Я «сосредоточился на первичной медико-санитарной помощи».Баррио Адентро II »сосредоточена на вторичной медицинской помощи в трех основных областях: Центры комплексной диагностики (для более сложных диагнозов), Центры комплексной реабилитации (для людей с ограниченными возможностями, еще один социальный дефицит, обнаруженный Баррио Адентро I - в 1998 г. было только 78 центров государственного сектора) и центров передовых технологий (для более продвинутого лечения). Планы были составлены для 600 каждого из первых двух учреждений (каждое обслуживает население приблизительно от 40 000 до 50 000 человек) и 35 из последних (по крайней мере, по одному в каждом штате).[13]

По состоянию на 2007 г. Баррио Адентро II включает 417 центров комплексной диагностики (из 600 запланированных), 576 центров комплексной реабилитации (из 600 запланированных) и 22 центра передовых технологий (из 35 запланированных). Ключевые современные технологии разделены между CDC и ATC (к 2007 году CDC имели 13 из 19 аппаратов МРТ государственного сектора, ATC 15 из 26 компьютерных томографов). В 1998 году в государственном секторе имелся только один аппарат МРТ и пять компьютерных томографов.[13]

Баррио Адентро III и IV

Баррио Адентро III оказывает помощь в тех случаях, которые не могут быть решены на двух более низких уровнях - серьезных заболеваниях, паллиативной помощи и специализированной помощи. Уход доступен 24 часа в сутки.[13] Баррио Адентро IV отвечает за самые сложные и специализированные медицинские и хирургические нужды. Это национальные и специализированные учреждения, в которых проводится обучение и исследования.[13] Латиноамериканская детская кардиологическая больница доктора Жилберто Родригеса Очоа, открытая в 2007 году,[19] самый яркий пример,[14] являясь одним из крупнейших центров такого рода в мире, имеет 142 больничных коек и 33 койки интенсивной терапии.[6]

Создание связанных миссий

Как работа первой программы первичной медико-санитарной помощи Баррио Адентро По мере того, как продолжалось, переписи населения начали выявлять «всю глубину социального дефицита, накопленного в этих общинах».[13] Ответом было расширение в ряд новых областей, создание новых миссий. Таким образом, под Misión Mercal, прилагаются усилия к тому, чтобы уязвимые слои населения (дети, пожилые люди и т. д.) получали как минимум два приема пищи в день. Мисион Робинсон был создан для борьбы с неграмотностью, что, в свою очередь, привело к Misión Milagro для устранения недостатков в офтальмологической помощи.

Анализ

С 1998 по 2007 год коэффициент младенческой смертности снизился с 21,3 до 13 на 1000 зарегистрированных рождений.[13] В период с 2003 по 2007 год было построено и оборудовано 4 659 новых комплексных медицинских центров I и II уровней. Услуги в этих центрах предоставляются бесплатно.[13] Однако Хорхе Диас-Поланко, социолог Центра исследований развития (CENDES), заявил, что, несмотря на увеличение инвестиций, материнская смертность увеличилась, и в 2009 году он составил 70 смертей на 100 000 живорождений, что является самым высоким показателем с 1990-е гг.[20]

В 2004 и 2005 гг. Баррио Адентро предоставили 150 миллионов консультаций, что в четыре раза больше, чем в обычной амбулаторной сети; 40% из них были домашними визитами.[6] «В опросах, проведенных Национальным статистическим институтом правительства Венесуэлы (INE) в Каракасе, 97 процентов респондентов заявили, что они удовлетворены или очень довольны своими общими медицинскими консультациями, а 98 процентов заявили, что у них практически нет проблем с доступом к медицинскому обслуживанию. медицинской помощи, в то время как 88,5% заявили, что у них были некоторые или значительные трудности с получением доступа к медицинской помощи до Баррио Адентро."[6] Однако в Каракасе Миссия Баррио Адентро Центры I и II в 32 приходах были предметом постоянных жалоб на качество работы даже после того, как правительство выделило 1,492 миллиона боливаров. Член совета Алехандро Вивас заявил, что «вместо положительных результатов наблюдается недовольство граждан выступлением, которое оставляет желать лучшего».[8] Одно академическое исследование отметило, что успехи Баррио Адентро программа в 2003 и 2004 годах, возможно, "решающим образом повлияла" на победу Чавеса с 59% до 41% в Венесуэльский референдум об отзыве 2004 года.[14]

К 2017 г. Майами Геральд что, хотя программа спасла жизни, было также «ясно, что программа менее эффективна, чем администрация хотела бы, чтобы мир поверил», с сообщениями о преувеличенных и фальсифицированных данных, сообщаемых кубинским медицинским персоналом, который ранее работал в рамках миссии.[12]

Отказ

В июле 2007 года Дуглас Леон Натера, председатель Венесуэльской медицинской федерации, сообщил, что до 70% Баррио Адентро модули были либо заброшены, либо остались незавершенными.[21] В некоторых случаях правительство Венесуэлы обвиняло избранных представителей оппозиции в попытках воспрепятствовать или закрыть существующие миссии. В 2006 году Чавес обвинил губернатора штата Сулия в препятствовании Баррио Адентро Там.[22] По словам журналиста-расследователя Патрисии Маркано, в 2010 году правительство Венесуэлы обещало открыть 357 клиник, 148 из которых были завершены. В 2012 году было обещано 298 клиник и 175 были завершены, а в 2013 году было обещано 62 клиники и 35 завершенных.[20]

В декабре 2014 г. было подсчитано, что 80% Баррио Адентро учреждения были заброшены, и сообщалось о том, что некоторые строения были заполнены мусором или непреднамеренно превратились в убежища для бездомных.[9] По состоянию на 2016 год большая часть кубинского медицинского персонала покинула Венесуэлу.[10]

Дефекты

В августе 2006 г. Джордж Буш администрация США создала Кубинская программа условно-досрочного освобождения медицинских работниковс особым упором на кубинский медицинский персонал и призыв к их уходу при работе за пределами Кубы.[23] Согласно статье 2007 г., опубликованной в Ланцет медицинский журнал, «все больше кубинских врачей, отправляемых на работу за границу, уезжают в Соединенные Штаты».[24][25] Сообщается, что кубинские врачи, работающие за границей, находятся под наблюдением "смотрителей" и действуют комендантский час.[24]

В феврале 2010 года семь кубинских врачей, бежавших в США, предъявили обвинение правительствам Кубы и Венесуэлы и нефтяной компании. PDVSA поскольку то, что они считали, было заговором с целью заставить их работать в условиях «современных рабов» в качестве оплаты долга кубинского правительства.[26] В 2014 году неправительственная организация «Солидарность без границ» из Майами сообщила, что за последний год Венесуэлу покинули не менее 700 кубинских медицинских работников и что сотни кубинских сотрудников еженедельно просили совета о том, как сбежать из Венесуэлы.[27] «Солидарность без границ» также заявила, что кубинский персонал не может отказываться от работы, не может выражать жалобы, может подвергаться шантажу и подвергаться угрозам в адрес своей семьи на Кубе.[27]

Полемика

Лицензирование

Венесуэльская медицинская федерация, крупнейшая ассоциация врачей Венесуэлы, решительно выступала против использования кубинских врачей в миссии. Баррио Адентро, и находился в судебном споре с администрацией Чавеса по поводу легитимности лицензий и практики кубинских врачей. В 2003 году они получили постановление суда, запрещающее кубинским врачам работать в Венесуэле на том основании, что они не имеют надлежащей лицензии в соответствии с венесуэльской системой; был достигнут компромисс, позволяющий продолжить работу в Баррио Адентро.[28][29][30]

Нарушения в финансировании

В 2014 году генеральный контролер республики «обнаружил серьезные нарушения в… ремонте, модернизации и расширении восьми национальных специализированных больниц». В 2006 году правительство Венесуэлы финансировало компании без причины и без определенных правил. Контролер сказал, что проект был «отмечен слабостью и импровизацией» и что «[t] его разрешение не подразумевает обязательств перед Фондом или MPPS (Министерством здравоохранения)».[31]

Сброс лекарств и подделка отчетов

В 2017 г. Майами Геральд сообщили, что группы кубинских медицинских работников, перешедших из программы, заявили, что из-за ежедневных квот пациентов они часто чувствовали давление, заставляя их подделывать документы и выбрасывать лекарства, поскольку регулярные проверки их запасов означали, что они нуждаются в том, чтобы они соответствовали их количество пациентов. Если кубинский медицинский персонал не соблюдает свои квоты, им угрожают сокращением заработной платы или отправкой обратно на Кубу.[12]

Медицинское обслуживание и фальсификация выборов

Нью-Йорк Таймс провела интервью с шестнадцатью кубинскими медицинскими работниками в 2019 году, которые работали на Баррио Адентро до Президентские выборы в Венесуэле 2018 г.; все шестнадцать заявили, что они были обязаны участвовать в фальсификации голосования.[32] Некоторые кубинцы заявили, что «центры управления выборами» были размещены возле клиник, чтобы облегчить «направление врачей для оказания давления на жителей».[32] Некоторые тактики, о которых сообщали кубинцы, не имели отношения к их профессии: им давали поддельные карточки для голосования, даже если они не имели права голоса, они были свидетелями фальсификации голосования должностными лицами, открывающими урны для голосования, и уничтожением бюллетеней, и им велели инструктировать пожилых пациентов, которыми легко манипулировать. в том, как голосовать.[32]

Но они также «описали систему преднамеренного политического манипулирования»; их услуги как медицинских работников «использовались для обеспечения голосов правящей Социалистической партии, часто путем принуждения», - сказали они. Нью-Йорк Таймс.[32] Столкнувшись с нехваткой предметов снабжения и медикаментов, им было приказано воздержаться от лечения - даже в экстренных случаях, - чтобы лекарства и лечение можно было «раздать ближе к выборам, что является частью национальной стратегии по принуждению пациентов голосовать за правительство».[32] Они сообщили, что пациентам, поддерживавшим оппозицию, было отказано в жизненно необходимом лечении. По мере приближения выборов их отправляли по домам с политической целью: «раздать лекарства и привлечь избирателей в Социалистическую партию Венесуэлы».[32] Пациентов предупредили, что они могут потерять медицинскую помощь, если не проголосуют за Социалистическую партию, и что, если Мадуро проиграет, связи с Кубой будут разорваны, и венесуэльцы потеряют всю медицинскую помощь. Особое внимание в этой тактике уделялось пациентам с хроническими заболеваниями и тем, кто подвергался риску смерти, если они не могли получить лекарства. Один сказал, что правительственные чиновники выдавали себя за врачей, чтобы совершать визиты на дом перед выборами; «Нас, врачей, попросили раздать людям наши лишние халаты. Фальшивые врачи даже выдавали лекарства, не зная, что это такое и как их использовать», - сказал он.[32]

Заметки

  1. ^ (Всемирная организация здравоохранения 2005 г. ).
  2. ^ (ЮНИСЕФ 2005 ).
  3. ^ «Статистическое приложение» (PDF). Отчет о состоянии здравоохранения в мире 2004. КТО. п. 118. Получено 10 мая 2018.
  4. ^ "таблица 1 приложения" (PDF). Отчет о состоянии здравоохранения в мире 2006. КТО. стр. 176–7. Получено 10 мая 2018.
  5. ^ Джонс, Рэйчел (2008), Ланцет, «Программа здравоохранения Уго Чавеса не достигает своих целей», Том 371, выпуск 9629, 14–20 июня 2008 г., стр. 1988 г.
  6. ^ а б c d е ж г час я j k л м п о п Панамериканская организация здравоохранения, "Миссия Баррио Адентро: право на здоровье и социальную интеграцию в Венесуэле. В архиве 4 марта 2016 г. Wayback Machine, Каракас, Венесуэла. Июль 2006 г.
  7. ^ "En 11 años Misión Barrio Adentro ha fortalecido la salud pública del país (+ фото + видео)". VTV. 9 апреля 2014 г. Архивировано с оригинал 8 мая 2014 г.. Получено 7 мая 2014.
  8. ^ а б "Кабильдо Метрополитано оценивает функции Баррио Адентро". Эль Универсал. 6 мая 2014. Получено 7 мая 2014.
  9. ^ а б "El 80% de los módulos de Barrio Adentro del país está cerrado". Ла Патилла. 8 декабря 2014 г.. Получено 8 декабря 2014.
  10. ^ а б «Обновление: Венесуэле не хватает всего». Американское общество / Совет Америки. Получено 26 марта 2016.
  11. ^ «В ухудшении состояния Венесуэлы поцарапанное колено ребенка может быть жизнью или смертью». Новости NBC. 5 октября 2016 г.. Получено 7 октября 2016.
  12. ^ а б c «Избавление от лекарств, подделка пациентов: кубинские врачи описывают систему, порождающую мошенничество». Майами Геральд. Джим Висс. Получено 27 января 2017.
  13. ^ а б c d е ж г час я j k л м п о Карлос Х. Альварадоа, Мария Э. Мартинес, Сараи Вивас-Мартинес, Нурами Х. Гутьеррес, Вольфрам Мецгер (2008 г.), «Социальные изменения и политика здравоохранения в Венесуэле», Социальная медицина, Том 3, Номер 2
  14. ^ а б c d е ж г час я j Бриггс, Чарльз, и Мантини-Бриггс, Клара (2009), Американский журнал общественного здравоохранения, "Противодействие неравенству в отношении здоровья: латиноамериканская социальная медицина в Венесуэле", I (3)
  15. ^ Холл Джей Джей, Тейлор Р. (2003), Медицинский журнал Австралии, «Здоровье для всех после 2000 г.: прекращение действия Алма-Атинской декларации и первичная медико-санитарная помощь в развивающихся странах», 178(1):17–20.
  16. ^ Бенюссеф А., Кристиан Б. Здравоохранение в развивающихся странах. Soc Sci Med 1977; 11: 399–408.
  17. ^ а б Правительство Венесуэлы (1999 г.), Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (PDF), получено 30 января 2006
  18. ^ Хотя можно выделить некоторые менее прямые предшественники, такие как поглощение в 1997 г. 23 de Enero клиники, отказавшей от лечения некоторым отравленным детям.[1]
  19. ^ ABN, 20 августа 2007 г., Президент Чавес подчеркивает необходимость проведения народных дебатов о конституционной реформе.
  20. ^ а б Аренас, Ванесса (26 марта 2015 г.). "Диас Поланко: Tasa de mortalidad materna aumentó durante Misión Barrio Adentro". Efecto Cocuyo. Получено 29 марта 2015.
  21. ^ Матеус, Рикардо. Abandonados 70% de módulos de BA В архиве 27 сентября 2007 г. Wayback Machine Diario 2001 (29 июля 2007 г.).
  22. ^ Эль Универсал (11 августа 2006 г.) Acusó a Gobernación del Zulia de "sabotear" Баррио Адентро Проверено 9 сентября 2006 г. (на испанском)
  23. ^ Ежемесячный обзор, Январь 2009 г., Кубинский революционер: самое сильное оружие солидарности
  24. ^ а б Кубинские врачи, работающие за границей, уезжают в США, Ланцет, том 369, выпуск 9569.
  25. ^ "Cubanos desertores atrapados en Bogotá" Эль Универсал 3 февраля 2007 г. [2] В архиве 4 октября 2008 г. Wayback Machine.
  26. ^ "Siete médicos cubanos требует a Cuba y Venezuela por" esclavitud moderna"". Noticias24.com. Архивировано из оригинал 18 сентября 2015 г.. Получено 9 мая 2018.
  27. ^ а б Виноградов, Людмила (13 ноября 2014 г.). «16 ноября 2014». ABC (испанский). Получено 16 ноября 2014.
  28. ^ "Sobre Plan Barrio Adentro: Rangel Avalos reitera desacato a decisión de Corte" Эль Универсал
  29. ^ "Sala Constitucional se negó a pronunciarse sobre ejercicio de medicos cubanos: Gobierno deberá llevar caso Barrio Adentro a otra instancia" Эль Универсал
  30. ^ "Desacato al amparo acarreará sanciones jurídicas" Эль Универсал
  31. ^ Алонсо, Хуан (19 апреля 2014 г.). "Contraloría detectó vicios en obras de Barrio Adentro III". Эль Универсал. Архивировано из оригинал 8 мая 2014 г.. Получено 7 мая 2014.
  32. ^ а б c d е ж г "'Невероятно »: как Мадуро использовал кубинских врачей для принуждения избирателей Венесуэлы». Нью-Йорк Таймс. 17 марта 2019 г.. Получено 18 марта 2019.

использованная литература

внешние ссылки